Karışık İnkontinans
Karışık İnkontinans, hem stres tipi idrar kaçırma hem de acil idrar kaçırma (aşırı aktif mesane) kombinasyonu olduğunda ortaya çıkar.
Kadınlarda ve erkeklerde inkontinansın birçok olası nedeni vardır ve bazen birden çok neden aynı anda ortaya çıkar. Birden çok neden ortaya çıktığında tanıyı zorlaştırabilir.
Yaşam olayları, ister yaşlanma ister çocuk doğurma olsun, genellikle üriner inkontinansın nedenidir. İdrar kaçırma, idrarla ilgili olmayan bir sorun için reçete edilen bir ilacın yan etkisi veya mesane veya idrar yolu enfeksiyonlarından kaynaklanan bir yan etki olarak da ortaya çıkabilir.
Karışık idrar kaçırma, stres ve dürtü idrar kaçırmanın bir kombinasyonu olduğundan, her ikisinin semptomlarını paylaşır:
Belirtiler ve Nedenler
Nedenleri: Stres inkontinansı, genç ve orta yaşlı kadınlarda en sık görülen mesane kontrolü sorunudur ve genellikle hamilelik, doğum veya menopozla ilişkilidir.
Stres inkontinansı en yaygın olarak üretranın (mesaneden vücudun dışına giden tüp) pelvis kaslarıyla ilgili problemler nedeniyle hipermobil olduğu durumlarda ortaya çıkar. Stres inkontinansın daha az yaygın bir nedeni, intrinsik sfinkter eksikliği olarak bilinen üretradaki bir kas kusurudur. Sfinkter, üretrayı kapatan ve idrarın mesaneden çıkmasını ve üretradan vücudun dışına geçmesini engelleyen bir kastır. Bu kas hasar görmüş veya eksikse, idrar mesaneden dışarı sızabilir. Açıkçası, bazı insanlar her ikisine de sahip olabilir.
Stres inkontinansı en yaygın olarak üretranın (mesaneden vücudun dışına giden tüp) pelvis kaslarıyla ilgili problemler nedeniyle hipermobil olduğu durumlarda ortaya çıkar. Stres inkontinansın daha az yaygın bir nedeni, intrinsik sfinkter eksikliği olarak bilinen üretradaki bir kas kusurudur. Sfinkter, üretrayı kapatan ve idrarın mesaneden çıkmasını ve üretradan vücudun dışına geçmesini engelleyen bir kastır. Bu kas hasar görmüş veya eksikse, idrar mesaneden dışarı sızabilir. Açıkçası, bazı insanlar her ikisine de sahip olabilir.
Risk Faktörleri ve Komplikasyonlar
Stres inkontinansı kadınlar arasında daha yaygındır, ancak cinsiyet ve yaş tek faktör değildir. Urology Care Foundation’a göre idrar kaçırma risk faktörleri şunları içerir:
- Hamilelik ve doğum
- Fazla Kilo veya Obezite
- Sigara
- Kronik Öksürük
- Alt Sırtta Sinir Yaralanmaları
- Pelvik Ameliyatı
Tedavi Seçenekleri
Pek çok insan idrar kaçırmanın yaşlanmanın bir parçası olduğunu düşünür. Öyle değil. Ve tedavi edilebilir, hatta iyileştirilebilir. İdrar kaçırma kişinin duygusal, psikolojik ve sosyal yaşamını etkileyebilir – bu sadece tıbbi bir sorun değildir. İdrar kaçırma sorunu yaşayanlar, tuvaletten fazla uzaklaşmak istemedikleri için günlük aktivitelerini yapmaktan çekinirler. Stres inkontinansını tedavi etmenin en iyi yolları aşağıdadır.
Emici Pedler veya Çocuk Bezleri
Emici ürünler, herhangi bir idrar kaçırma durumunu yönetmek için kullanılabilir. Ancak bu ürünler idrar kaçırma için BİR TEDAVİ DEĞİLDİR.
Bazı kişiler için idrar kaçırma ürünleri, idrar kaçırmalarının altında yatan nedeni ele alıp çözene kadar geçici bir stratejidir.
Çoğu insan ped, çocuk bezi ve mesane desteği kullanımını son derece elverişsiz, pahalı bulur ve yaşam kalitelerini etkiler. Emici ürünler kullanırken oluşan riskler arasında kasık bölgesinde tahriş ve idrar yolu enfeksiyonu riskinde artış yer alır.
Davranış Teknikleri
İdrar kaçırmanın ciddiyetine, tipine veya altında yatan nedene bağlı olarak, doktorunuz önce pelvik tabanınızı ve mesanenizi güçlendirmeye ve eğitmeye yardımcı olmak için bu tedavileri önerebilir.
Mesane Eğitimi: Banyo ziyaretleri arasında daha uzun ve daha uzun süreler dayanması için mesane eğitimi.
Sıvı Yönetimi: Makul bir sıvı alımına sahip olmak, daha az içmek, kahve, çay, kafeinli gazlı içecekler ve alkolden kaçınmak.
Çift İşeme: İki kez idrar yapma – idrar yaptıktan sonra birkaç dakika bekler ve kalan idrarı boşaltmak için tekrar idrar yaparsınız.
Tuvalete Planlanmış Geziler: Tuvalete gitme dürtüsünü beklemek yerine her iki ila dört saatte bir idrara çıkma.
Fizik Tedavi
Hastalar tipik olarak 12 hafta boyunca haftada 2-3 kez muayenehane randevularına giderler. Tedavi, pelvis, vajina ve/veya rektumun dış ve iç dokularının manuel olarak dijital olarak manipüle edilmesini gerektirir.
Bu terapi türü oldukça samimidir ve bazı hastalar için rahatsız edici olabilir. Terapistler sıklıkla mesane eğitimi, biofeedback, pelvik taban kas egzersizleri ve elektriksel kas stimülasyonunu kullanırlar.
Pelvik Taban Kas Egzersizleri (Kegel Egzersizleri) Pek çok doktor, Stres ve Acil mesane kaçağı için birinci basamak tedavi olarak Pelvik Taban Egzersizlerini (Kegels) önermektedir. Pelvik taban kas eğitiminin amacı, idrara çıkma ve dışkılamayı kontrol eden kaslar olan zayıf idrar sfinkterini ve pelvik taban kaslarını güçlendirmektir.
Kegel Egzersizleriyle İlgili Sorun Araştırmalar, Kegel egzersizlerini deneyen kadınların yarısından fazlasının karın, kalça veya bacak kaslarını aşırı kullanarak yanlış yaptıklarını ve bunun da pelvik taban kas gücünde bir iyileşme sağlamadığını göstermiştir. Ek olarak, zaten çok zayıf pelvik taban kaslarınız varsa, onları etkili bir şekilde kasamayabilirsiniz.
Basitçe söylemek gerekirse, egzersizlerinizi aktif dirençle -sıkıştırabileceğiniz bir şeyle- gerçekleştirmeniz gerekir. Doğru kasları belirlemenize ve aktif direnç sağlamanıza yardımcı olacak tezgah üstü cihazlar (reçete gerekmez) dahil olmak üzere mevcut cihazlar mevcuttur.
Tıbbi Cihazlar
Tıbbi cihazlar, pelvik taban kaslarını oluşturmaya ve güçlendirmeye yardımcı olmak için kullanılabilir ve inkontinansı sadece sonucu yönetmek yerine kaynağında tedavi edebilir. “
Elektriksel Kas Stimülasyonu Üriner ve fekal inkontinans için elektriksel kas stimülasyonunun kullanımı 30 yıllık bir süreyi kapsamaktadır ve stres, sıkışma, mikst üriner inkontinans ve fekal inkontinansın etkili, güvenli, non-invaziv bir tedavisi olduğu için popülerlik kazanmıştır. Elektrik stimülasyonu, altta yatan sorunu tedavi ederek inkontinansı çözer – zayıf pelvik taban kaslarını güçlendirir ve ilaç veya ameliyat kullanmadan aşırı aktif bir detrüsör kasını sakinleştirebilir. Kas stimülasyonu, daha invaziv seçeneklerden önce kullanılması gereken birinci basamak tedavi seçeneğidir.
Kas stimülasyonu, pelvik taban kaslarının onları güçlendirmek için kasılmasına neden olur (stres inkontinansı çözer) ve ayrıca aşırı aktif bir detrusor kasını sakinleştirebilir (urge inkontinansı çözer). Bu terapi, bir kişi kaslarını kendi başına kasamayacak kadar zayıf olduğunda çok değerlidir ve aynı zamanda pelvik taban kaslarını izole etmenize yardımcı olur.
Elektriksel kas stimülasyonu, doktorunuzun veya terapistinizin muayenehanesinde veya evinizin mahremiyetinde tezgah üstü (reçete gerektirmez) bir kas stimülasyon cihazı ile yapılabilir. Üriner inkontinansı yönetmek için pek çok seçenek mevcut olsa da, çoğu insan bunu iyileştirebilecek ürünler olduğunun farkında değildir.
Physical Therapy
American College of Physicians (ACP) tarafından stres inkontinansı olan kişilerin ilaç tedavisi araması önerilmez. Dolum maddeleri Stres inkontinanstan sızıntıyı önlemenin bir başka yolu da, üretra astarının boyutunu artıran ve idrarın mesaneden akışına karşı direnç oluşturan üretra çevresindeki dokulara sentetik hacim arttırıcı maddeler enjekte etmektir.
Enjeksiyonlar 12 ila 18 ayda bir tekrarlanmalıdır ve sadece stres inkontinansa yardımcıdır. Potansiyel yan etkiler enjeksiyon bölgesinde ağrı ve/veya üretra hasarını içerir.
Not: Hacim Arttırıcı Ajanlar yalnızca Stres Üriner İnkontinansı tedavi eder ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için hiçbir şey yapmaz.
Cerrahi Müdahele
Askı Prosedürü
Stres üriner inkontinans için askı ameliyatı genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır. Stres inkontinans için bir seçenek, mesaneyi bir “askıya” yerleştirmektir – sızıntıları önlemek için üretrayı kapalı tutmaya destek sağlamak amacıyla mesane boynu ve üretra çevresinde bir askı oluşturmak için bir parça doku veya sentetik malzeme kullanılır. . Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, lütfen doktorunuzla mevcut olabilecek faydaları ve olası komplikasyonları ayrıntılı olarak tartışın.
Not: Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için hiçbir şey yapmaz.
Mesane boynu süspansiyonu
Bu prosedür mesane boynunuzu ve üretranızı destekleyecektir. Mesane boynu, mesanenin üretraya bağlandığı bir kas bölgesidir. Ameliyat karın kesisini içerir, bu nedenle genel veya spinal anestezi sırasında yapılabilir.
sarkma ameliyatı
Bir kadında pelvik organ sarkmasının yanı sıra karışık idrar kaçırma varsa, ameliyat askı ve sarkma ameliyatının bir kombinasyonunu içerebilir.
Yapay idrar sfinkteri
Erkekler için, siz idrar yapmaya hazır olana kadar üriner sfinkteri kapalı tutmak için mesane boynunun etrafına küçük, sıvı dolu bir halka implante edilir. İdrar yaptığınızda, cildinizin altına implante edilen ve halkanın sönmesine neden olan ve idrarın akmasına izin veren bir valfe basarsınız.